Kiran Dighavkar mengingat kasus COVID-19 pertama di Dharavi pada April 2020. Penguncian yang diamanatkan pemerintah baru saja diberlakukan di seluruh negeri.
Dighavkar, seorang insinyur sipil terlatih, memimpin pengelolaan COVID-19 di Dharavi, daerah kumuh terbesar di Asia yang terletak di kota Mumbai, India. Sejak awal, Dharavi dipandang sebagai bom waktu.
Tersebar dalam 2,5 kilometer persegi, Dharavi memiliki kepadatan penduduk 227.136 orang per kilometer persegi. Itu hampir satu juta orang menempati kurang dari satu mil.
Tidak mungkin menerapkan tindakan COVID-19 seperti jarak sosial dan karantina rumah di lingkungan di mana 80 persen populasi bergantung pada 450 toilet komunitas, dan mayoritas rumah tangga tidak memiliki dapur.
Di banyak rumah, hingga delapan keluarga tidur dalam satu kamar.
Dighavkar, asisten komisaris Perusahaan Munisipal Mumbai Besar (BMC) —badan sipil yang mengatur Mumbai — memiliki tugas besar.
Sebelum pengumuman resmi wabah pada Maret, pria berusia 38 tahun itu baru saja kembali setelah berlibur di pantai di kota pantai Goa, India.
“Dulu, kami hanya bertugas mereview dan menyaring kasus-kasus berisiko tinggi yang kebanyakan warga asing,” ujarnya kepada VICE News.
Ketika dia mendarat kembali di Mumbai dari liburannya, dia tidak tahu seberapa parah virus itu.
“Dan kemudian kasus pertama menimpa Dharavi,” katanya. “Saat itu tanggal 1 April, dan kami bergegas ke rumah pasien untuk melacak kontaknya. Sayangnya, pasien berisiko tinggi ini meninggal dalam beberapa jam di rumah sakit. Saat kami menelusuri kontaknya, kami sedang melacak 72 orang. Kami hanya punya satu hari. ”
Hari ini, ketika Dharavi mendapatkan pengakuan internasional untuk mengendalikan penyebaran virus mematikan, Dighavkar melihat kembali bagaimana semuanya dimulai. Ada kelegaan dalam suaranya, bersama dengan beban berat dari kerja keras dalam kisah sukses yang tidak terduga ini.
Di negara di mana infrastruktur perawatan kesehatan publik terus runtuh di bawah tekanan besar dari pandemi, model Dharavi telah disebut sebagai “keajaiban“.
Seorang petugas kesehatan memeriksa suhu penduduk di dalam jalur kumuh Dharavi selama skrining virus korona COVID-19 dari pintu ke pintu.
Pengujian agresif Dharavi dan pelacakan kontak telah dipuji di seluruh dunia. Foto oleh Indranil Mukherjee / Getty Image
India memiliki kasus COVID-19 tertinggi kedua yang dikonfirmasi, dengan 7,1 juta, kedua setelah AS. Bulan lalu, negara itu rata-rata hampir 100.000 kasus seminggu.
Pada Senin, 12 Oktober, data resmi terakhir dari Dharavi menunjukkan lima kasus baru dengan beban kasus aktif 162. Di lingkungan itu total ada 3.336 kasus, dan 2.872 orang sudah sembuh.
Ketidaksamaan kisah Dharavi berasal dari fakta bahwa dalam menghadapi meningkatnya kasus COVID-19, hotspot potensial telah berhasil mengendalikannya paling besar.
Pada bulan Juli, Organisasi Kesehatan Dunia memuji model Dharavi untuk memutus rantai penularan dan memerangi virus. Pada bulan Agustus, pemerintah Filipina menghubungi BMC untuk mengimplementasikan model Dharavi di daerah kumuh padat penduduknya. Minggu lalu, puji Bank Dunia “solusi yang disesuaikan” di daerah kumuh.
Dari pasien COVID-19 pertama — seorang pemilik toko garmen berusia 56 tahun, yang meninggal di hari yang sama saat dia dirawat — hingga sekarang, Dighavkar memiliki tim beranggotakan sekitar 4.000 orang. Dari jumlah itu, 2.500 orang adalah pegawai tetap dan 1.250 dokter dan lainnya.
Mereka tahu bahwa mengejar mereka yang melaporkan gejala berisiko tinggi akan terlalu terlambat. Dengan tidak adanya vaksin yang terlihat, atau penawar seperti Remdesivir di rumah sakit, Dighavkar dan timnya menghadapi musuh yang tidak dikenal di medan pertempuran yang sudah dikenal.
“Kami tahu sejak awal bahwa metode tradisional pelacakan kontak dan jarak sosial tidak mungkin dilakukan di Dharavi,” kata Dighavkar. “Ketika kasus pertama muncul, kami menyadari bahwa kami harus merancang metode kami sendiri.”
Saat mereka melacak kontak, tim menyadari bahwa banyak orang yang menghubungi berbagai rumah sakit karena sesak napas. “Beginilah cara kami mulai menggigit. Kami memutuskan untuk menyaring seluruh Dharavi. ”
Pada saat kesulitan seperti itu, BMC mendapatkan dukungan yang luar biasa. Dokter swasta yang berpraktik di Dharavi menghubungi satuan tugas setelah mereka harus menutup penutup jendela karena pandemi. LSM mengirim makanan, parsel bahan makanan dan sumbangan besar, bersama dengan peralatan medis seperti masker, pembersih dan perlengkapan APD.
“Faktanya, tim kami tidak perlu membeli satu masker pun, pembersih atau perlengkapan APD selama bekerja di Dharavi,” kata Dighavkar. Itulah kekuatan komunitas.
Gugus tugas tersebut menyaring hampir 50.000 orang, mengidentifikasi 600 tersangka dan dari mereka, sedikit di atas 100 dinyatakan positif — semuanya pada minggu pertama bulan April. “Dari pada menunggu virus, tujuan kami adalah mengejarnya,” kata Dighavkar.
Beberapa minggu kemudian, dan seluruh lingkungan memiliki dapur komunitas, kamp medis, dokter dan staf medis 24/7, laboratorium, dan bahkan pusat karantina institusional.
“Karena karantina di rumah tidak memungkinkan di sini, kami mengubah semuanya, mulai dari kompleks olahraga hingga ruang pernikahan menjadi pusat karantina,” katanya.
Ada perbekalan makanan serta fasilitas medis. Siapapun dengan gejala sekecil apapun secara sukarela memberi tahu petugas dan muncul.
Hal ini sangat kontras dengan cerita dari negara bagian India lainnya pada saat itu, di mana mereka dikarantina di fasilitas pemerintah melarikan diri, atau sekarat karena bunuh diri.
Alasan utama dikaitkan dengan kurangnya kepercayaan pada infrastruktur pemerintah COVID-19, bersama dengan ketakutan akan stigma dan informasi yang salah tentang virus tersebut.
Strategi lain di Dharavi adalah mengidentifikasi zona penahanan, di mana barikade dipasang dan bala bantuan polisi dibawa masuk. Untuk setiap zona penahanan, ada ketentuan untuk makanan dan utilitas.
BMC juga membangun rumah sakit sendiri dengan 200 tempat tidur dalam waktu 14 hari, dilengkapi dengan suplai oksigen.
Ada juga “ruang perang”, bagi penduduk untuk mengecek para pejabat kapan saja. Sekitar 90 persen pasien Dharavi dirawat di dalam Dharavi, menurut pejabat BMC.
“Kami melihat hasil nyata pada Juni dan Juli,” kata Dighavkar. “Pada bulan Juli dan Agustus, kami benar-benar hanya melihat kasus satu digit.”
Ada kekhawatiran sejak pemerintah India mulai melonggarkan pembatasan penguncian untuk memulai kembali kegiatan ekonomi dan komersial di seluruh negeri. Ada laporan tentang lonjakan kedua juga.
“Dharavi bukanlah ruang gema,” kata Dighavkar. “Lingkungan ini menampung para migran, dan sebagian besar penghuninya keluar untuk bekerja dan kembali. Kemarin (11 Oktober), Dharavi melihat 12 kasus. Biasanya tetap di bawah 15 kasus. ”
Tim tersebut juga menderita korban seorang inspektur selama operasi. “Saya menelepon petugas itu sampai saat-saat terakhir,” kata petugas itu. “Rasanya mengerikan. Saya terguncang, berjuang untuk memotivasi staf saya. Tetapi saya harus menunjukkan bahwa tekad kami tidak boleh putus. Setiap hari, saya muncul dengan tim di Dharavi. ”
Bulan lalu, ayah dari dua anak — satu berusia 10 dan enam lainnya — Dighavkar mengambil liburan pertamanya setelah mengasingkan diri dari keluarganya selama berbulan-bulan dan bekerja di akhir pekan. “Saya kembali ke Goa,” katanya sambil tertawa. “Tapi kami memiliki tantangan baru untuk saat ini: perubahan perilaku.”
Dharavi, yang juga merupakan pusat perekonomian informal di Mumbai bernilai diperkirakan USD 1 miliar, sebagian besar terdiri dari strata ekonomi menengah ke bawah dan mereka yang berada di bawah garis kemiskinan.
“Sangat mudah untuk mengatakan, ‘Pakai topeng.’ Di sini, jika Anda menghentikan siapa pun karena tidak memakai masker, mereka akan berbalik dan berkata, mereka hampir tidak mampu membeli makanan, apalagi masker, ”kata Dighavkar, yang satuan tugasnya sekarang mendistribusikan masker dan pembersih gratis kepada warga Dharavi.
